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出品 | 健康
作者 | 重庆大学附属肿瘤医院 熊志翔
审稿 | 重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任 徐伟
编辑 | 刘家碧
根据国际癌症研究机构发布的数据，2020 年，全球有超过 60 万例的新发食管癌。其中， 53.7% 的新发病例和 55.3% 的死亡病例都发生在中国。也就是说，全球近一半的食管癌发病和死亡病例都在我国。为何这个癌“偏爱”我们？我们究竟哪里没吃对？
吃得“太烫”
“多喝热水”、“趁热吃”...这些寒暄我们是不是再熟悉不过了？中国人对于“热”食的执着可谓是刻在骨子里的。然而，长期吃得“太热”反而会大大增加罹患食管癌的风险！
这是因为，过热的饮食会烫伤食管黏膜。食管黏膜正常耐受温度在40℃-50℃之间，如果超过了这个数值都会对食管黏膜造成损耗。特别是在食用超过65℃的饮食时，过于热烫的食物在通过食管，接触黏膜上皮时，会烫伤食管黏膜上皮，使黏膜上皮发生破损、溃烂、出血等病变。要知道，世界卫生组织已将超过65℃的热饮列为了2A级致癌物，长期引用或食用超过65℃的食物饮品，会逐渐引发炎症，从而诱发细胞癌变。
吃得“太快”
现代生活节奏越来越快，许多打工人连吃饭的时间都需要挤出来。抱着“能多干会儿是一会儿，能多睡一会儿是一会儿”的心态，只能挤压吃饭时间，狼吞虎咽，五分钟搞定一餐。可是，这样吃下去的食物，特别是像烧饼、煎饼等偏硬的饭菜，如果没能被充分咀嚼，这些粗糙的食物在经过食管时就容易“划伤”食管黏膜上皮，引发急性炎症。久而久之，很可能转为慢性炎症，为食管癌的发病埋下伏笔。
吃得“太辣”
“无辣不欢”的小伙伴们要注意了：吃得“太辣”也可能会引发食管癌。
辣椒中的辣椒碱被认为具有抗氧化、抗炎和抗肿瘤的潜力，因此，少量食用辣椒对肿瘤可能是有一定抑制作用的。但是，问题来了：我们说的是少量食用啊！经常性地，过量地食用火爆辣的食物一定是会对消化道产生损伤的啊！对于食管来说，高浓度辣椒碱经过食管，极易损伤食管上皮，引起上皮细胞变性，造成食管黏膜出现炎症，从而诱发细胞癌变。
长期食用腌制食品和剩饭剩菜
思考一下，腌制食品和剩饭剩菜的共同点是什么？
食物久置！久置的食物中会产生大量的亚硝胺类化合物和真菌霉素，特别是亚硝胺是强致癌物质，长期食用会刺激食管黏膜，从而导致癌变。尤其是当气温高于20℃时，菜中的亚硝酸盐含量还会增加，亚硝酸盐含量越高，致癌性越大。此外，除了“久置”的食物，烧烤、熏制食品、油炸食品等也含有很多亚硝酸盐。因此，喜食咸菜、腊肉、咸鱼、烧烤等食品的人们要注意定期检查。
吸烟喝酒
我国食管癌最常见的病理类型是食管鳞癌，而长期吸烟喝酒是引发食管鳞癌的重要原因。特别是长期饮用高度白酒，会对食管黏膜造成较大损伤，从而使患癌风险大大增加。
出现哪些预警信号要警惕食管癌？
食管癌的早期症状并不明显。由于食管癌患者有咽喉部烧灼感、烧心、嗳气等胃病症状，很多患者会按胃病来治疗，殊不知已经患了食管癌。
以下是身体的预警信号，出现了这些症状要及时就诊：
吞咽困难，且患者在吞咽食物时感到不适或阻塞性感觉；
消瘦与体重下降；
胸骨后疼痛或不适；
异物感、闷胀感、烧灼感；
食管腔内轻度疼痛或新时候食物停滞感；
嗳气、反酸；
声音嘶哑；
不明原因贫血。
胃镜，预防食管癌的“神兵利器”
要想提前发现并阻击食管癌，那一定不能错过胃镜检查！在食管癌的“前身”——食管上皮内瘤变阶段，若我们及时通过胃镜检查捕捉到它，那么恭喜你，此时在胃镜辅助下一举切除，即可实现根治。若病情已悄然发展至早期或中期食管癌，那么外科手术将是你的最佳解决方案。不幸的是，如果已是晚期食管癌，我们就得依赖放疗、化疗、免疫治疗等多元手段来应对了。
当然，每个人的情况都不一样，因此，咨询经验丰富的胸外科医生进行全面评估，是必不可少的一步。
除了不良饮食，还有这些危险因素
根据最新发布的《重庆市居民常见恶性肿瘤预防与筛查指南（2024版）》，除了上述的不良饮食习惯，以下项目中招的也是食管癌的高危人群：
恶性肿瘤家族史；
年龄大于等于40岁，男性比女性患病几率大；
患有食管疾病如慢性食管炎、Barrett食管、食管息肉等，长期反流性食管炎等；
长期居住在食管癌高发地区；
拥有上述的不良饮食习惯。
预防筛查
避免食用过热食物和饮料。
控制慢性食管炎。
高危人群，建议每年1次食管癌筛查，如上消化道钡餐X线检查、内窥镜检查等。
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