狐大医 | 鼻塞流涕、头面胀痛、嗅觉减退？一文详解慢性鼻窦炎

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出品 | 健康

作者 | 北京协和医院耳鼻喉科 齐航 王威清 吕威

编辑 | 张达谦 洪成伟 胡鑫

主编 | 陈明雁

监制 | 吴沛新

慢性鼻窦炎，从轻微不适到剧烈痛苦，它悄无声息地影响着亿万人的日常生活。今天，北京协和医院耳鼻喉科专家就带您揭开慢性鼻窦炎的神秘面纱，从症状识别到病因探究，再到治疗方法介绍，为您提供全面的科学指导。

什么是慢性鼻窦炎？

慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，是世界范围内最常见的慢性疾病之一。在我国，超过1亿人群受到慢性鼻窦炎影响。常见症状包括鼻塞、流涕、头面部胀痛以及嗅觉减退等。可能同时伴发鼻息肉，导致症状进一步加重。

慢性鼻窦炎与哮喘、过敏性鼻炎同为呼吸道常见的慢性炎症性疾病。当炎症局限于鼻腔，即为鼻炎；当疾病更严重、累及范围扩大到鼻窦，则为鼻窦炎，其症状比鼻炎严重，常常严重影响患者的睡眠、学习、工作效率，因此需要及时治疗。

如何诊断慢性鼻窦炎？

当患者出现鼻塞、鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退症状中的两种以上（其中鼻塞/鼻涕之一为必备症状），病程超过12周时，即可初诊为慢性鼻窦炎。应及时就诊于耳鼻喉科，进行鼻内镜检查、影像学检查及实验室检查以明确诊断。

若鼻内镜检查发现来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉；CT检查见鼻窦内不透亮的软组织密度影，可提示鼻窦炎症性改变；实验室检查发现外周血中嗜酸性细胞及免疫球蛋白E（IgE）升高等，则对慢性鼻窦炎的诊断具有提示意义。

由于慢性鼻窦炎和哮喘、过敏性鼻炎的发病机制存在共同之处，因此它们常合并发生。

慢性鼻窦炎的发病原因？

国际上将慢性鼻窦炎分为原发性及继发性。目前原发性慢性鼻窦炎的病因尚不完全明确。学界认为，可能与遗传因素、过敏反应、细菌感染（尤其是金黄色葡萄球菌）、解剖发育异常等因素相关。而鼻窦炎也可继发于鼻窦真菌感染、口腔牙源性疾病以及免疫缺陷等系统疾病。

根据伴随炎症的类型，慢性鼻窦炎可分为“2型炎症”和“非2型炎症”，其中2型炎症近年来越来越高发，症状更严重，需要长期规律的治疗随访。不同炎症类型的慢性鼻窦炎临床治疗方案不同，需要医生根据检查结果选择最优的治疗方案。

慢性鼻窦炎如何治疗？

根据患者患病的严重程度及类型，结合患者自身情况，医生会给予不同的治疗方案。最常见的为原发性双侧慢性鼻窦炎的药物治疗，包括鼻用与口服的糖皮质激素、生物制剂、鼻腔冲洗等。

对于慢性鼻窦炎药物治疗无效的患者，医生会评估内镜鼻窦手术的必要性。

温馨提示：

慢性鼻窦炎是一种较常见的上呼吸道慢性炎症疾病，若不得到及时的治疗与控制，会加重哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等其他疾病的症状，影响全身健康。如果您有超过12周的不适症状，需要及时就诊于耳鼻喉科，接受规范化诊治。