莫让“视力的小偷”偷走“瞳”真视界

青光眼是全球首位的不可逆性致盲眼病，通常人们认为只有成年人才会得青光眼，其实青光眼并非是中老年人的专利，儿童青光眼也是儿童眼科疾病的疑难病种，也是青光眼治疗的难点及重点，全世界儿童致盲约有5%由青光眼引起。且儿童眼部结构具有一定的特殊性，因此这一疾病的诊断和治疗往往更具有挑战性，由于儿童青光眼起病早，如未及时发现和治疗，对孩子视功能的影响将伴随终生。

国内及国际青光眼指南对儿童青光眼的分类主要如下：

原发性儿童青光眼：原发性先天性青光眼、青少年型开角型青光眼；

继发性儿童青光眼：Stage-Weber综合征、AR综合征、Peter综合征，以及葡萄膜炎、外伤、肿瘤、激素和先天性白内障术后的继发性青光眼。

患青光眼的小孩子早期会有特征性行为和眼部异常，需要引起儿科医生和家长的重视，如果下列眼睛和行为异常需要及时就诊眼科：

1、畏光、流泪：婴儿常常出现躲避光照或者经常把头埋在父母身上或被褥里，往往被误以为害羞；也可能表现为频繁揉眼；上述症状的出现是因为眼压升高导致角膜水肿的表现。“畏光、流泪和眼睑痉挛”是先天性青光眼的典型表现，有学者称之为“三联征”。

2、角膜混浊和/或变大：这是先天性青光眼最常见的表现，通常发生在3岁以下的婴幼儿。临床上用“牛眼”来形容这种典型的表现，这是眼压升高导致角膜扩张和水肿的表现。角膜直径>=11mm（新生儿），>12mm（小于1岁），>13mm（任何年龄）都提示异常。或者双眼角膜直径明显不同者怀疑有异常。

3、由于眼球扩大造成宝宝出现近视进展快、甚至高度近视、弱视和斜视。

4、视力异常，婴幼儿常表现为易磕碰，不敢行走。

5、合并颜面部血管瘤、神经纤维瘤、先天性小眼球等的孩子也应该常规进行青光眼检查。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效、除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

手术治疗

常见的手术方式:小梁切开术、小梁切除术、粘小管切开术、引流阀植入术、周边虹膜切除术、睫状体激光凝固术等。

手术选择因人而异，请遵医生指导。值得注意的是，不管是何种手术方式，术后都需要长期规律复查。

关于原发性儿童青光眼的诊疗，山东第一医科大学附属青岛眼科医院青光眼诊疗中心，在谢立信院士和潘晓晶主任医师的带领下，主要采用微导管引导的360°小梁切开术（包括内路和外路），取得了良好的疗效及安全性；对于晚期儿童原发性青光眼、先天性白内障术后继发性青光眼和Stage-Weber综合征继发性青光眼，我们创新性采用“穿透性Schlemm管切开术”等进行治疗，大大减少了并发症，提高了手术成功率。