新生儿宝宝脐部出现鼓包？有可能是......

肚脐由4个部分组成：

01

瘢痕

是指脐中心深处致密而厚的瘢痕组织，包括圆肝韧带、正中脐韧带、顶筋膜和横筋膜、脐筋膜和腹膜。

02

软垫

是一个略微凸起的脊，形成脐的圆周边缘。

03

沟壑

形成脐部内的褶皱和凹陷。

04

切缘结节

代表中央隆起、隆起或脐部凹陷的区域。

脐疝的病因和并发症

新生儿出生时在脐带分离后，脐带血管闭塞，随后被韧带结构取代，由于直肌的生长和筋膜层的融合，筋膜环通常会自然闭合。脐疝是由于脐环筋膜闭合不完全而发生的，导致腹腔内内容物通过脐疝突出。嵌顿性或绞窄性脐疝宝宝通常出现严重腹痛、恶心、呕吐、腹部压痛、腹胀、皮肤红斑和潜在的急腹症。

脐疝会自行闭合吗

绝大多数（>90%）的脐疝会在2年内自行闭合。脐疝环直径小于1厘米的脐疝容易自行闭合。大于1.5厘米的脐疝闭合率较低。

什么情况下脐疝需手术治疗

• 合并腹水
• 合并肠损伤或穿孔
• 脐疝破裂
• 脐疝嵌顿
• 脐疝较大伴有筋膜缺损，到2岁时尚未闭合或改善
• 存在代谢紊乱（甲状腺功能减退症和粘多糖症）和遗传综合征（Beckwith-Wiedemann、Down等）
• 需腹膜透析
• 5岁时持续性筋膜缺损
• 脐疝缺损的皮肤糜烂、浸渍或脱落
• 脐疝绞窄
• 有症状的脐疝

有专家建议，对于2岁以上儿童，任何缺损大小为1.5cm或以上的脐疝都应进行手术修复，因为在这种情况下，自发闭合的机会相对有限。另有一些专家建议，无论突起程度或筋膜缺损的大小如何，等到孩子年满5岁时再考虑手术修复无症状的脐疝。

可以用脐带束带吗

大多数专家普遍认为脐带束带治疗无效，但亦有专家认为脐带束带可促进早期自发性疝闭合。不过，脐带束带绑扎也可能限制腹部肌肉组织的正常活动。

发现宝宝脐疝怎么办

宝爸宝妈不用担心，新生儿和小儿脐疝非常常见，很少导致并发症。超过 90%的脐疝在孩子2岁前会自行闭合。如果脐疝出现并发症或脐疝在5岁时仍未愈合，则可以考虑手术修复。可咨询专业医生进行评估。

脐疝的手术时机

（1）绞窄性脐疝需要立即手术修复，并采取充分的复苏措施

（2）应避免嵌顿性脐疝，并尽早安排修复。

（3）有症状的脐疝应选择性修复。

（4）无症状的可复位性脐疝，如果尚未自发闭合，则应在5岁时修复。

参考文献：

Troullioud Lucas AG, Jaafar S, Panda SK, Mendez MD. Pediatric Umbilical Hernia. 2023 Nov 18. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 29083740.

素材：新生儿科病区 赵玉娟

排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽

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